公告版位
全文轉自天主教聖馬爾定醫院

心臟衰竭護理指導
何謂心臟衰竭:
是指心臟幫浦功能衰竭,因此無法有效的把血打出去,維持身體的新陳代謝之所需而產生的一症候群,引起心臟衰竭常見的原因有高血壓性心臟病、缺血性心臟病、瓣膜閉鎖不全及心肌病變等。

心臟衰竭分類:(依據紐約心臟協會分類)
第一級:    身體活動不受限制,普通的身體活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。
第二級:    身體活動輕度受限制,可以從事日常活動(如爬樓梯超過一樓)。若做劇烈運動,就會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。
第三級:    身體活動明顯受限制,休息時會緩解,但從是輕微的活動(如爬樓梯無法超過一樓)也會疲倦、心悸或心絞痛。
第四級:    執行任何身體活動都會不舒服,甚至躺在床上或站著不動時也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。


心衰竭的症狀:
1.    呼吸困難:因肺內的液體量增加,導致侵占了空氣的容積。病患在運動或工作時就會呼吸困難,嚴重時甚至躺在床上或站著不動時也會感覺呼吸困難。
2.    端坐呼吸:是呼吸困難較嚴重的階段。躺姿會使下肢回流到心臟及肺的血液量增加,而加重病患呼吸困難的情形,因此導致病人端坐呼吸。
3.    肺水腫:因此時肺靜脈和微血管的壓力升高,使微血管內的液體轉移到肺內,肺部可能出現鳴聲或囉音。
4.    咳嗽:是因為有大量的液體積聚在肺內,使肺黏膜瘦刺激所致。可能是乾咳,也可能咳出大量帶泡沫及血絲的痰。
5.    組織灌流減少:當腦部灌流不足腦組織缺氧,會有腦部功能降低、定向感變差、頭暈、躁動等表現。腎臟灌流減少,使尿量減少。
6.    下肢水腫:凹陷性水腫開始出現在身體下端部分,典型發生在下肢踝部。
7.    可能導致肝脾腫大,易出現黃疸及腹水等肝臟受損的症狀。
心臟衰竭治療:
1.    使用利尿劑:以排除身體過多的水分,以減輕心臟的負擔。
2.    使用毛地黃,也就是強心劑:直接興奮心肌而增強心收縮力、增加心輸出量、降低心跳速率以改善心衰竭,但應謹慎監測有效濃度以防中毒。服藥前測一分鐘脈搏,若每分鐘少於50次,或大於100次,宜找醫師診治。注意中毒症狀,發生食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、疲倦、嗜睡、焦慮、不安、心律不整、心跳過快或過慢等現象,應盡快就醫。
3.    給予氧氣使用。
4.    必要時可採外科手術:如先天性心臟病及瓣膜性心臟病所導致的心臟衰竭,可考慮外科手術。


心臟衰竭的日常照護:
1.日常活動的安排:    
(1)    適當的休息,保持舒適安靜的環境,限制訪客,減輕焦慮,保持愉快的心情,避免興奮、緊張、生氣的情況,以免增加心臟負擔。
(2)    適當的運動,採取較緩和的運動如:散步,並逐漸增加運動量,訓練心臟功能,進而改善身體功能狀態,預防疾病惡化,提升生活品質。
(3)    避免粗重工作,並縮短工作時間。
(4)    依病況程度安排活動,保持規律的生活,早睡早起,可於早上及下午各安排一次短暫休息及睡眠。
(5)    若出現水腫、呼吸困難、心跳過速,應減少活動量。
(6)    呼吸困難時,可採半坐臥姿休息或依醫囑使用氧氣。


2.飲食注意事項:
 
(1)    採少量多餐、易消化、營養成分佳的軟質食物。
(2)    採低鹽飲食,一天物超過3-5公克(約一小湯匙)。味精、醬油、調味料、罐裝食物及醃製食品宜減量或避免食用,亨調食物應避免油炸。
(3)    水分不可超過1000-1500cc/天,以免增加心臟負荷。
(4)    多攝取高纖維食物,保持大便通暢,避免必氣用力。
(5)    如果體重超過,應控制三餐的飲食及熱量,並維持理想體重。男生:(身高-80)×0.7;女生:(身高-70)×0.6。
(6)    吃完飯後不可立刻工作,應休息30-60分鐘,使心臟休息。
(7)    若使用利尿劑,可依醫囑攝食含鉀飲食,如:柑橘、梨子、香蕉、木耳、番石榴、葡萄……等。
3.每日磅體重(固定早上起床時),若每日體重增加0.5-1公斤,則需注意尿液排出量及限制液體的攝取。

4.戒煙及避免吸二手菸:吸煙是造成冠狀動脈疾病危險因素,應禁止吸煙,以免增加心臟負荷。

5.避免用力解便,以免增加心臟負擔,若解便不順時應採取高纖維食品或依醫主使用軟便藥。

6.避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境,如:洗三溫暖、進出冷氣房,注意保暖避免感冒。

7.觀察有無復發症狀:如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、下肢水腫、無法採半坐臥休息時應迅速就醫。
8.遵照醫師指示服藥,部可自行增減藥量或停藥,出院後應按時服藥及回診。

@@@@@@@@@@@@@@@

今天幫外婆拿藥,和醫生說我外婆的情況,醫生說我外婆現在是心臟衰竭,聽起來很可怕,印象中很多電視劇聽到這個名詞時都是……
外婆走路會喘、很難睡因為會咳
所以就去網路找文,打算去買氧氣瓶準備一下比較安全,因為家裡腦袋比較清楚的就只有我了,有點擔心這樣。
明天帶媽媽去看醫生
創作者介紹
創作者 水月一文 的頭像
水月一文

水月一文

水月一文 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

禁止留言
  • cindylu31996
  • 要小心.
  • 會多注意的喔:)

    水月一文 於 2011/09/19 07:45 回覆

  • 悄悄話